« 17 »  04  20 15 г.




Санитарно эпидемиологические требования в рк

Утвердить прилагаемыеСанитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, санитарно эпидемиологические требования в рк и дератизации». Комитету по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан Матишев Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра национальной экономики Республики Казахстан Жаксылыкова Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования. Дуйсенова 28 января 2015 г. Настоящие санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» далее — Санитарные правила устанавливают требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации. К работе с дезсредствами допускаются совершеннолетние лица, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья. Специалисты, привлекаемые к работе с дезсредствами дезинструктор, дезинфектор, дератизаторсанитарно эпидемиологические требования в рк 5 лет санитарно эпидемиологические требования в рк профессиональную подготовку по дезинфекции, дезинсекции, дератизации и ежегодно - инструктаж по вопросам безопасного осуществления работ, оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезсредствами. Хранение и транспортировка дезсредств проводится согласнопункту 3 статьи 156 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения». Дезсредства хранятся в таре упаковке поставщика с указанием названия средства, его назначения, срока годности на этикетке. Тарная этикетка сохраняется санитарно эпидемиологические требования в рк течение всего периода хранения использования дезсредства. Санитарно эпидемиологические требования в рк рабочих растворов дезсредств, отравленных приманок, их расфасовка проводятся в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией, с обязательным использованием специальной одежды далее — спецодежда индивидуальных средств защиты перчатки, респираторы. В этих помещениях не допускается присутствие посторонних лиц, хранение личных вещей, пищевых продуктов, прием пищи, курение. Для проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации применяются дезсредства, разрешенные к применению на территории Республики Казахстан и государств-участников Таможенного союза. Опасность дезсредств устанавливается согласно классификации опасности средств дезинфекции, дезинсекции, дератизации, указанной вприложении 1 к настоящим Санитарным правилам. Условия применения дезсредств определяются степенью их опасности: 1 не допускается использование в закрытых помещениях чрезвычайно опасных средств 1 класс ; 2 не допускается использовать в детских организациях, организациях здравоохранения, на объектах общественного питания санитарно эпидемиологические требования в рк в жилых помещениях чрезвычайно опасные и высокоопасные средства 1 и 2 класс. На других объектах допускается их применение только обученным персоналом в отсутствии людей с последующим обязательным проветриванием и уборкой; 3 умеренно опасные средства 3 класс допускаются для использования обученным персоналом в помещениях любого типа и населением в быту, но с обязательной регламентацией условий применения расход препарата, режим проветривания, уборка ; 4 мало опасные средства 4 класс разрешаются для использования без ограничения сфер применения. Организация и проведение дезинфекции 9. Дезинфекция в помещениях методами орошения, опыливания, протирания препаратами, обладающими раздражающим действием и вызывающими аллергические реакции, проводится при отсутствии людей. Расход дезсредств при обеззараживании отдельных объектов рассчитывается согласно нормам расхода дезинфицирующих растворов при обеззараживании отдельных объектов, указанных вприложении 2 к настоящим Санитарным правилам. Текущая дезинфекция в очаге инфекционного заболевания проводится в период с момента выявления больного до госпитализации, при лечении на дому - до выздоровления, у реконвалесцентов и бактерионосителей - до полной санации. Текущую дезинфекцию организует медицинский работник организации здравоохранения, а проводят - лицо, ухаживающее за больным, сам реконвалесцент или бактерионоситель. Заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные станции или дезинфекционные отделы отделения государственных организаций, осуществляющих деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Санитарно эпидемиологические требования в рк дезинфекция осуществляется в очагах инфекционных заболеваний в течение суток с момента госпитализации, изоляции, выздоровления или смерти больного. Заявка на проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний подается по телефону специалистом территориального подразделения санитарно эпидемиологические требования в рк государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в отделы отделения центров санитарно-эпидемиологической экспертизы, дезинфекционные станции, противочумные учреждения после изоляции, госпитализации больного, изменения диагноза, смерти. В очагах чесотки и дерматомикозов заявка на проведение заключительной дезинфекции подается лечащим врачом. Расчет потребности организаций здравоохранения в дезинфицирующих средствах проводится согласно приложению 3 к настоящим Санитарным правилам. Удовлетворительная оценка соблюдения режимов дезинфекции и стерилизации определяется по следующим показателям: 1 высев непатогенной микрофлоры с объектов контроля не более чем 5 процента далее — % отобранных бактериологических смывов, взятых не санитарно эпидемиологические требования в рк 50 минут после текущей дезинфекции; 2 соблюдение концентрации дезинфицирующих санитарно эпидемиологические требования в рк рекомендуемой инструкциями по применению дезсредства; 3 выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ не более чем в 5 % от числа поставленных проб каждого вида; 4 соответствие тестового бактериологического контроля режиму камерной дезинфекции; 5 отсутствие положительных проб на остаточное количество крови; 6 отсутствие положительных проб на остаточное количество щелочных компонентов синтетических моющих веществ и остатков масляных лекарственных средств; 7 отсутствие нестерильного материала, соответствие режима стерилизации. Контроль качества текущей дезинфекции в очагах осуществляется специалистами территориальных подразделений ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения с применением лабораторных методов не менее чем в 5 % очагов, забором не менее 10 бактериологических смывов из одного очага, 1 пробы дезсредства сухой препарат1 пробы рабочего раствора дезсредства. Качество дезинфекции считается удовлетворительным, если количество положительных смывов на наличие непатогенной микрофлоры составляет не более 3 % от числа отобранных смывов, количество отрицательных экспресс-проб на наличие остаточного количества дезинфицирующего препарата составляет не более 5 %, и число неудовлетворительных анализов дезинфицирующих растворов составляет не выше 5 % от числа отобранных проб. При высеве патогенной микрофлоры после проведения заключительной дезинфекции, последняя считается неудовлетворительной и проводится повторно с последующим контролем качества дезинфекции. Оценка качества организации работы по заключительной дезинфекции определяется по следующим показателям: 1 охват обработкой инфекционных очагов от числа подлежащих заключительной дезинфекции — не менее 95 %; 2 выполнение заключительной дезинфекции в инфекционных очагах в течение суток с момента госпитализации или изоляции больного из организованного коллектива, своевременность проведения заключительной дезинфекции - не менее 90 %; 3 проведение камерной дезинфекции от числа подлежащих очагов — не менее 95 %; 4 охват очагов контролем качества заключительной дезинфекции: при визуальном осмотре — не менее 10 % от общего количества проведенных дезинфекций в сельской местности - не менее 5 % ; с применением лабораторных методов — не менее чем в 10 % квартирных очагов в период от 1 до 3 часов после окончания дезинфекции. Для оценки качества дезинфекции в организациях здравоохранения проводятся: 1 бактериологический контроль качества дезинфекции путем отбора смывов с предметов и оборудования в стационарах из расчета 0,3 смыва на одну койку, но не менее 30 смывов, в амбулаторно-поликлинических организациях из расчета 0,2 смыва на одно посещение; 2 исследование проб исходных дезинфектантов, рабочих растворов дезпрепаратов не менее 2 проб разного вида. При отборе проб отмечаются дата взятия пробы, дата приготовления дезинфицирующего раствора, его концентрация, цель санитарно эпидемиологические требования в рк 3 контроль эффективности работы дезинфекционных камер путем закладки в трех плоскостях камеры по 5-10 бактериальных химических тестов в зависимости от ее типа и объема. Для оценки качества стерилизации проводится контроль условий стерилизации, стерильности изделий медицинского назначения и воздушной среды. Воздух в помещениях стационаров отделений хирургического профиля обеззараживается следующими способами: 1 воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых при отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; 2 воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыляющей аппаратуры генераторы аэрозолей при проведении дезинфекции по типу заключительной и генеральных уборок; 3 воздействие озоном с помощью установок — генераторов озона в отсутствие людей при проведении заключительной дезинфекции и генеральных уборок; 4 применение антимикробных фильтров. После выписки пациента из стационара проводится камерная дезинфекция постельных принадлежностей. Бактериологический контроль качества дезинфекции, стерилизации, подготовка биологических тестов осуществляются центром санитарно-эпидемиологической экспертизы. Контроль качества дезинфекции с применением лабораторных методов в организациях здравоохранения должен проводиться в соответствии сЗаконом Республики Казахстан «О государственном контроле и надзоре». Организация и проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации и хранения изделий медицинского назначения 27. Медицинское оборудование изделия медицинского назначения далее — ИМН по степени контакта с организмом человека и риска инфицирования пациента подразделяются на три группы: 1 критические ИМН — инструменты и оборудование, непосредственно контактирующие с тканями, полостями или кровеносным руслом человека; 2 полукритические ИМН — инструменты и оборудование, контактирующие с неповрежденными слизистыми оболочками; 3 некритические ИМН — инструменты, оборудование и предметы ухода, контактирующие с неповрежденным кожным покровом. Критические ИМН подвергаются стерилизации, полукритические — дезинфекции высокого и среднего уровней, некритические — дезинфекции среднего и низкого уровней. Дезинфекция и предстерилизационная санитарно эпидемиологические требования в рк ИМН проводятся согласноприложениям 4 и5 к настоящим Санитарным правилам. В организациях здравоохранения используется шовный материал, выпускаемый в стерильном виде. Обработка и хранение шовного материала в этиловом спирте не допускается. При подготовке к использованию наркозно-дыхательной аппаратуры используют специальные бактериальные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры. Установку и замену бактериальных фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного бактериального фильтра. Для заполнения резервуаров увлажнителей используется стерильная дистиллированная вода. Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как ИМН из соответствующих материалов. Стерилизация ИМН проводится путем обработки в горяче-воздушных стерилизаторах, автоклавах, погружения санитарно эпидемиологические требования в рк растворы стерилизующих средств со спороцидным действием дезинфекция высокого уровня санитарно эпидемиологические требования в рк методам стерилизации изделий медицинского назначения, указанным вприложении 6 к настоящим Санитарным правилам. Контроль качества стерилизации ИМН проводится согласно приложению 7 к настоящим Санитарным правилам. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств ИМН погружают в рабочий раствор дезсредства далее — раствор с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Объем раствора для проведения обработки должен быть достаточным для обеспечения полного погружения ИМН, при этом объем раствора над изделиями должен быть не менее одного сантиметра далее — см. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех ИМН, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. После дезинфекции ИМН многократного применения отмываются от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией методическими санитарно эпидемиологические требования в рк по его применению. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационном отделении — 1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при санитарно эпидемиологические требования в рк обработке — 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале с указанием даты проведения проб, наименования и количества обработанных изделий, количества проверенных изделий, результата пробы, фамилии, имени и отчества проводившего пробы. Паровым методом стерилизуют ИМН, детали приборов, аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, белье, перевязочный материал, ватные шарики, изделия из резины, латекса и отдельных видов пластмасс. Воздушным методом стерилизуют ИМН, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки высушиваются в сушильном шкафу при температуре 85 градусов Цельсия далее - оС до исчезновения видимой влаги. Сушильные шкафы для стерилизации воздушным методом не используются. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств применяют для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации. Во избежание разбавления рабочих растворов, погружаемые в них ИМН должны быть сухими. При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят строго соблюдая правила асептики: используют стерильные емкости для стерилизации и стерильную воду для отмывания изделий от остатков химических средств. Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств санитарно эпидемиологические требования в рк этилена, формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу. Стерилизацию осуществляют в соответствии с режимами применения средств для стерилизации конкретных групп изделий, а также согласно инструкциям по эксплуатации стерилизаторов. Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и санитарно эпидемиологические требования в рк, другие изделия из металлов, латекса, санитарно эпидемиологические требования в рк, стекла и кремния. Гласперленовые стерилизаторы применяются в стоматологических организациях кабинетах для стерилизации боров и мелких инструментов при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Гласперленовые стерилизаторы не используются для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков. Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические инструменты из металла. При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь в зависимости от метода стерилизации. Упаковочные материалы используются однократно. При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами. При воздушном инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде в открытых лоткахпосле чего их сразу используют по назначению. Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению. Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих санитарно эпидемиологические требования в рк 1 при стерилизации ИМН растворами химических средств; 2 при стерилизации металлических инструментов термическими методами гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой в портативных стерилизаторах. Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Перенос их из кабинета в кабинет не допускается. При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после стерилизации допускается хранить в бактерицидных оснащенных ультрафиолетовыми лампами камерах в течение санитарно эпидемиологические требования в рк, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов. ИМН, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать не более чем в санитарно эпидемиологические требования в рк 6 часов после их вскрытия. Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, применяются только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий не применяется. При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускаются хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе их использование на следующий день после стерилизации. При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению санитарно эпидемиологические требования в рк помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток. Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках с использованием стерильных простыней. Отмечается дата и время накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. Не допускается использование простерилизованных ИМН с истекшим сроком хранения после стерилизации. Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят физическим с использованием контрольно-измерительных приборовхимическим с использованием химических индикаторов и бактериологическим с использованием биологических индикаторов методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности ИМН. Санитарно эпидемиологические требования в рк подлежат бактериологическому контролю после их установки ремонтаа также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля. Техническое обслуживание, гарантийный и текущий ремонт стерилизаторов осуществляют специалисты сервисных служб. Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов осуществляется физическими, химическими и бактериологическими методами с использованием химических и биологических тестов, термохимических индикаторов. Физическим и химическим методами осуществляется контроль параметров режима работы паровых и воздушных стерилизаторов в процессе стерилизационного цикла, бактериологическим методом оценивается эффективность работы стерилизатора. Контроль работы стерилизаторов проводится специалистами организации здравоохранения при каждой его загрузке. Средства измерений стерилизационного оборудования подвергаются поверке в порядке, установленномЗаконом Республики Казахстан от 7 июня 2000 года «Об обеспечении единства измерений». Территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляется контроль эффективности работы стерилизаторов. При проведении контроля температуры стерилизатора, тесты химические тесты, термохимические индикаторы и биологические тесты упаковывают в пакеты из упаковочной бумаги со стерилизуемым материалом и размещают согласно расположению контрольных точек и рецептуре химических тестов для контроля температурных параметров режима работы паровых и воздушных стерилизаторов, указанных вприложении 8 к настоящим Санитарным правилам. Каждая партия стерилизуемого материала регистрируется в журнале учета стерилизации изделий медицинского назначения по форме согласноприложению 9 к настоящим Санитарным правилам. Паспорт стерилизатора, акты, протоколы проверки технического состояния стерилизаторов и эффективности стерилизации хранятся у ответственного лица в организации здравоохранения. Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях введение эндоскопов через естественные пути в полости организма, имеющие собственный микробный пейзажнепосредственно после использования подлежат предварительной очистке, окончательной очистке, дезинфекции высокого уровня и хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях введение через их каналы стерильных инструментов, используемых при хирургических вмешательствах, введение эндоскопов в стерильные полости, контакт с раневой поверхностью, кровьюнепосредственно санитарно эпидемиологические требования в рк использования подлежат предварительной очистке, предстерилизационной очистке, стерилизации и хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация эндоскопов инструментов к ним проводятся согласноприложению 10 к настоящим Санитарным правилам. Ответственность за организацию и качество стерилизации ИМН возлагается на руководителя санитарно эпидемиологические требования в рк здравоохранения. Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с помощью средств измерения температуры термометр, термометр максимальныйдавления манометр и учета времени стерилизации. Санитарно эпидемиологические требования в рк режима работы стерилизатора проверяются в течение всего цикла стерилизации, проводимой в соответствии с паспортом аппарата. Химический метод контроля осуществляют с санитарно эпидемиологические требования в рк химических тестов и термохимических индикаторов. Окончание стерилизации визуально определяется по изменению цвета индикаторов. Бактериологический метод контроля осуществляют с помощью биологических тестов, содержащих дозированное количество спор микробов. Биологические тесты готовятся бактериологическими лабораториями центров санитарно-эпидемиологической экспертизы. К работе с паровыми стерилизаторами допускаются лица старше восемнадцати лет, прошедшие инструктаж по соблюдению требований безопасности при работе с паровым стерилизатором. Паровой стерилизатор устанавливается на расстоянии 0,8 метра далее — м от стен, шкафные стерилизаторы - на расстоянии 1,5 м. Пол в помещении покрывается материалом, не проводящим ток. Каждый электрический стерилизатор присоединяется к электросети через рубильник или автоматический выключатель. Рубильник или автоматический выключатель устанавливаются на расстоянии 1,6 м от пола и не далее 1 м от парового стерилизатора. К этому рубильнику или автоматическому выключателю другие потребители электроэнергии не подключаются. Не используются в качестве заземления водопроводные трубы сети центрального отопления, канализации, трубопроводы горючих или взрывчатых веществ, заземлители молниеотводов. В помещении для паровых стерилизаторов должны соблюдаться правила пожарной безопасности. Запрещаются проведение в стерилизаторах каких-либо работ, не связанных со стерилизацией медицинских изделий, а также хранение в помещении посторонних предметов, загромождающих и загрязняющих помещение. Вход в помещение во время работы стерилизаторов разрешается только обслуживающему персоналу и лицам, санитарно эпидемиологические требования в рк контроль за эксплуатацией стерилизаторов. В каждом помещении, где установлена стерилизационная аппаратура, на видном месте располагаются правила по ее эксплуатации. Паспорт завода-изготовителя на паровой стерилизатор хранится у лица, ответственного за состояние и безопасность парового стерилизатора. Помещение автоклавной обеспечивается естественным освещением, приточно-вытяжной вентиляцией, фрамугами или форточками. Дверь в помещение во время работы стерилизатора не запирается. Каждый паровой стерилизатор оснащается предохранительным клапаном исправным запломбированным манометром, имеющим класс точности не менее двух с половиной и такую шкалу, чтобы предел измерения рабочего давления находился во второй трети шкалы. Не допускается к применению манометр при отсутствии пломбы на клейме, просроченном сроке поверки, разбитом стекле или других повреждениях, в случае, когда стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку. Предохранительный клапан должен быть отрегулирован на разряженное давление санитарно эпидемиологические требования в рк стерилизаторе. Обслуживающий персонал выполняет требования по режиму работы и безопасному обслуживанию паровых стерилизаторов, своевременно проверяет исправность контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств. Организация и проведение дезинсекции 86. При поселковой дезинсекции работа на объектах начинается с их предварительного обследования на наличие насекомых, определения видов, выявления мест заселенности и численности. Кратность обработок определяется особенностями биологии и экологией целевых видов, санитарным состоянием объектов и уровнем их заселенности насекомыми, характеристиками применяемых дезсредств. Обработка проводится непосредственно перед выплодом вылетом насекомых, либо сразу после него. Основным показателем эффективности поселковой дезинсекции считается прирост освобожденной от насекомых санитарно эпидемиологические требования в рк, а при борьбе с мухами — отсутствие личинок, куколок и снижение численности. Применяются три типа обработки против насекомых и других членистоногих: санитарно эпидемиологические требования в рк сплошная обработка — проводится при поселковой дезинсекции во всех заселенных целевыми видами насекомых помещениях и на прилегающих территориях; 2 барьерная обработка — создание защитных зон вокруг определенной территории. Проводится когда необходимо создать барьер, препятствующий проникновению насекомых на определенную территорию. При этом могут обрабатываться растительность в открытых стациях, норы грызунов, открытые водоемы и так далее. Ширина барьерной зоны определяется особенностями экологии целевых видов и угрожающей нозологии, а также дальностью массовых перемещений населения; 3 микроочаговая обработка — дезинсекция в очаге инфекционных заболеваний и на прилегающей к нему территории. Проводится при регистрации инфекционного заболевания, в распространении которого могут принимать участие насекомые. При контрольном обследовании объект относят к «освобожденным от насекомых», если насекомые не наблюдаются в течение месяца ни в одном из помещений. При обнаружении даже единичных живых насекомых санитарно эпидемиологические требования в рк переводится в категорию «заселенных» и проводится повторная обработка. Заселенность насекомыми зданий или встроенных объектов считается высокой, если отдельные насекомые их скопления обнаружены более чем, на 20 санитарно эпидемиологические требования в рк площади объекта. В этом случае обязательна сплошная обработка помещений. В случае выявления неэффективности обработок, они проводятся повторно за счет исполнителя. Обработка против комаров проводится непосредственно перед их вылетом с зимовок или перед вылетом первой генерации, в отапливаемых подвальных помещениях обработка проводится круглогодично. Основным мероприятием в борьбе с мухами является обработка мест их выплода. Для уничтожения личинок и куколок мух почва обрабатывается ларвицидами на расстоянии 30-50 см и более до 80 см от краев мусоросборников, не канализованных уборных, асфальтированных площадок, санитарно эпидемиологические требования в рк санитарно-дворовые установки, скоплений навоза. Регулярные деларвационные направленные против личинок и куколок мух работы начинаются весной при санитарно эпидемиологические требования в рк личинок I и II стадий первой летней генерации и продолжаются в течение всего летнего периода. Для уничтожения личинок и куколок мух в мусоре, навозе, почве инсектициды используются в виде растворов, эмульсий для лучшего проникновения их в обрабатываемый субстрат. Санитарно эпидемиологические требования в рк проведении обработок открытых территорий против экзофильных видов, компонентов гнуса проводится деларвация всех прибрежных водоемов, мест массового выплода как на территории защищаемого объекта населенный пункт, место работы большого коллектива людейтак и вокруг него защитная зона. Ширина защитной зоны в зависимости от ландшафта, зарастаемости территории растительностью, дальности разлета гнуса имеет радиус от 1 до 6 км и более. Критерием оценки эффективности выполненных противомушиных мероприятий является сезонный показатель численности комнатных и экзофильных видов мух. Учет санитарно эпидемиологические требования в рк проводится один раз в 3-10 дней в течение суток в период активности мух, в помещениях учет санитарно эпидемиологические требования в рк проводится с помощью липких лент из расчета 1 на 20 квадратных метра далее — м 2в местах выплода — выловом в сетчатые мухоловки. Эффективность считается удовлетворительной при отсутствии санитарно эпидемиологические требования в рк мух, при численности в среднем не более 1 экземпляра на 1 стандартный липкий лист за сутки. Для участков с преобладающей индивидуальной застройкой санитарно эпидемиологические требования в рк отсутствии канализации и для сельской местности — 3-5 экземпляров. Контроль эффективности дезинсекционных мероприятий на объектах осуществляется специалистами территориального подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Определение эффективности мероприятий проводят путем учета численности окрыленных мух, а также личинок и куколок в местах выплода. Учету подлежит не менее 5 % обслуживаемых объектов в населенном пункте. Истребительные мероприятия прекращаются, если насекомых не обнаруживают при контролях всеми методами в течение месяца после обработок. Контроль эффективности дезинсекционных мероприятий на объектах от комаров осуществляется в санитарно эпидемиологические требования в рк, определяемые используемым дезсредством, типом обрабатываемых поверхностей. Учет ведется в течение 20 минут «методом открытых рук». Основным показателем эффективности противоличиночных мероприятий является численность окрыленных комаров в защищенных объектах, обнаружение на 5-7 сутки после обработок личинок и комаров имаго должно быть не более санитарно эпидемиологические требования в рк особи окрыленных комаров на 1 м 2 подвала. Критерием оценки эффективности противогнусовых и противоклещевых мероприятий на открытых территориях, обработки нор грызунов при создании защитных зон является гибель не менее 80 % насекомых клещей через сутки после обработки при 100 % охвате территории, подлежащей санитарно эпидемиологические требования в рк деакаризации. Показателем эффективности дезинсекции в санитарно эпидемиологические требования в рк подвальных комаров являются отсутствие на 3-5 сутки после обработок живых личинок в пробах и наличие в среднем не более 1 особи окрыленных комаров на 10 м 2. При оценке эффективности мероприятий санитарно эпидемиологические требования в рк уничтожению блох в помещениях используются липкие листы 20х30 см из расчета 2 листа на 10 м 2 поверхности пола. Если на 1 лист в течение суток попало не более 2 блох, считают, что насекомые «единичные», от 3 до 10 — «блох много», более 10 санитарно эпидемиологические требования в рк «очень много». При оценке эффективности мероприятий по уничтожению постельных клопов осматриваются наиболее вероятные места их нахождения, результаты осмотра записываются следующим образом: «единичные насекомые», «скопления насекомых», а при отсутствии клопов — «насекомые не обнаружены». При оценке эффективности противопедикулезных мероприятий удовлетворительным ее показателем считается полное отсутствие насекомых и гнид после обработки. Организация и проведение дератизации 110. Дератизация осуществляется с целью уничтожения грызунов и освобождения от них заселенных объектов или для постоянного поддержания их численности на минимальном уровне, обеспечивающем предотвращение широкого распространения инфекционных болезней и существенного экономического ущерба. Поселковая дератизация подразделяется на следующие типы: 1 сплошная дератизация — проводится на территории всего населенного пункта, включая открытые места обитания в его пределах, не реже 2 раз в год; 2 очаговая дератизация — дератизация в очаге инфекционных заболеваний и на прилегающей к нему территории. Проводится при регистрации инфекционного заболевания, в распространении которого могут принимать участие грызуны; 3 выборочная дератизация — проводится, когда необходимо провести уничтожение грызунов на отдельных участках или строениях, в основном на эпидемически значимых объектах: мясо- и рыбокомбинатах, холодильниках, элеваторах, продовольственных складах, в лечебных и детских учреждениях, на животноводческих фермах. Дератизацию проводят физическими, механическими, химическими способами, методами раскладки отравленных приманок, опыливания, газации. Выбор способа и метода дератизации определяется особенностями обрабатываемого объекта, экологией целевых грызунов и свойствами дератизационных средств. Обследованию на наличие грызунов подлежит вся площадь строений и территорий организаций здравоохранения, детских организаций, объектов общественного питания, продовольственной торговли один раз в квартал. Для обеспечения эффективности профилактических дератизационных работ предусматривается соблюдение определенной кратности обработок. Если инструкцией по применению используемого препарата не рекомендуется иное, то дератизацию помещений проводят 1 раз в 2-3 месяца, дератизацию территории — 4-6 раз в год. При длительном отсутствии грызунов помещения исключают из обработки, а количество обработок территории сокращают вдвое. Отравленная приманка на объектах продовольственной торговли, общественного питания, овощехранилищах, складах, жилых помещениях и надворных постройках раскладывается в соответствии с режимом санитарно эпидемиологические требования в рк, предусмотренным в инструкциях по использованию дератизационных средств. В помещениях детских организаций, в которые имеют доступ дети, раскладка отравленной приманки не санитарно эпидемиологические требования в рк, а уничтожение грызунов производится исключительно механическими методами. Средства дератизации должны внешне резко отличаться от пищевых продуктов, санитарно эпидемиологические требования в рк, предметов домашнего обихода, лекарственных препаратов. В качестве пищевой основы приманок недробленые семена подсолнуха и санитарно эпидемиологические требования в рк продукты, имеющие привлекательный для людей вид не используются. Во избежание несчастных случаев родентицидную приманку для грызунов необходимо окрашивать в яркий цвет. Отравленная приманка на открытых территориях раскладывается только скрытно в местах недоступных для людей, домашних животных и птиц. Работы по приготовлению приманок должны быть максимально механизированы с применением специальных смесителей. Приготовление и фасовка отравленных приманок должны проводиться под вытяжкой и с соблюдением мер безопасности, указанных в соответствующих инструкциях на конкретные дератизационные средства. В рабочих помещениях по приготовлению приманок проводится периодический контроль воздуха на содержание действующего вещества родентицида. В помещениях, где имеются неупакованные пищевые продукты, запрещается применять сыпучие в том числе зерновые отравленные приманки использовать средства дератизации в форме дустов. В помещениях, где постоянно бывают люди, после завершения дератизации все остатки приманки с ядом должны быть собраны с целью утилизации. В местах, недоступных детям и домашним животным, приманка оставляется для предотвращения вселения грызунов на защищаемый объект. Эффективность дератизации достигается: 1 проведением на объекте санитарного дня для проведения сплошной обработки всех заселенных грызунами помещений; 2 соблюдением технологии раскладки приманки, предусмотренной инструкцией по ее применению; 3 обеспечением в складских помещениях постоянного доступа к стенам, углам и техническим вводам для лиц, проводящих дератизацию, путем устройства прохода вдоль стен шириной не менее 70 см; 4 оборудованием стеллажей, отстоящих от пола не менее чем на 15 см во всех местах хранения различных материалов; 5 хранением продуктов и запасов воды в условиях, максимально затруднявших доступ грызунов к ним; 6 обеспечением санитарно эпидемиологические требования в рк для лиц, проводящих дератизацию, во санитарно эпидемиологические требования в рк помещения до их загрузки для проведения профилактической обработки; 7 соблюдением правил грызунонепроницаемости зданий и помещений; 8 проведением регулярной уборки во всех помещениях и на прилегающей к ним территории и вывозом мусора в установленные сроки. При проведении сплошной дератизации в населенном пункте его население за 24 часа до начала дератизации оповещается об этом через средства массовой информации. Населенный пункт или его часть делят на участки, которые нумеруют и наносят на схематическую карту. Размеры участка определяют, исходя из объема работ. Каждый участок закрепляют за конкретным дератизатором. Заселенные грызунами строения дератизатор посещает два раза в месяц или чаще, исходя из конкретных условий. По мере повышения эффективности санитарно эпидемиологические требования в рк кратность посещения дератизатором свободных от грызунов строений уменьшают. При появлении инфекционного заболевания, связанного с грызунами, помимо осуществления мер, перечисленных впунктах 114, 122, 124, 125 настоящих Санитарных правил проводят дератизационные мероприятия по типу экстренной профилактики: применяют остродействующие ратициды в составе отравленных пищевых приманок, содержащих растительное масло в качестве атграктанта. Основным принципом наиболее эффективной методики борьбы с синантропными грызунами являются применение средств борьбы во всех без исключения местах обитания грызунов и непрерывность этого воздействия. Санитарно эпидемиологические требования в рк качестве основного средства борьбы необходимо применять долго сохраняющиеся приманки с антикоагулянтами, а приманки с остродействующими ядами не чаще двух раз в год в период осеннего пика численности и весеннего размножения грызунов, а также санитарно эпидемиологические требования в рк эпидпоказаниям. Давилки, капканы и другие ловушки рекомендуется применять на отдельных санитарно эпидемиологические требования в рк в качестве дополнительного метода дератизации. Применять яды для опыливания нор и троп грызунов следует в небольшом объеме, так как этот способ приводит к сильному загрязнению пестицидами окружающей среды и повышает опасность проводимых работ для лиц, постоянно находящихся в обработанном помещении. Важным условием проведения качественной дератизации является использование в отравленных приманках разных привлекательных для грызунов продуктов: муки, зерна, крупы, сахара, растительного масла, реже хлеба, овощей, мясных и рыбных отходов. Контроль за ходом дератизационных мероприятий осуществляется специалистами территориального подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Показателем качества дератизации является учет численности грызунов, который проводится согласноприложению 11 к настоящим Санитарным правилам. Дератизация в населенном пункте признается эффективной при гибели не менее 80 % грызунов. Требования к физическим и юридическим лицам, оказывающим услуги дезинфекции, дезинсекции и дератизации 135. Производство дезсредств осуществляется в отдельно стоящем здании. Производство средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации осуществляется раздельно в разных помещениях. Производственные и складские помещения оснащаются соответствующим технологическим оборудованием, стеллажами, полками, шкафами, поверхности которых позволяют обеспечить легкую очистку и обеззараживание. В производственных помещениях для пола используется покрытие, устойчивое к воздействию химических веществ. Для стен, потолков санитарно эпидемиологические требования в рк поверхностей конструкций предусматривается отделка, допускающая влажную уборку. Руководители физических и юридических лиц, занимающихся производством средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации или оказывающих услуги дезинфекции, дезинсекции и дератизации, обеспечивают: 1 соблюдение мер индивидуальной и общественной безопасности в процессе осуществления дезинфекционной деятельности; 2 осуществление производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований испытаний; 3 своевременное информирование населения, территориального подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического санитарно эпидемиологические требования в рк населения об аварийных ситуациях или нарушениях технологических процессов, создающих угрозу здоровью населения. Физические и юридические лица, занимающиеся производством, оптовой реализацией средств и препаратов дезинфекции, дезинсекции и дератизации или оказывающие услуги, связанные с их использованием, предусматривают площади помещений согласноприложению 12 к настоящим Санитарным правилам. Помещение для персонала оборудуется душевой и санитарным узлом, шкафчиками для раздельного хранения специальной и личной одежды, оснащается аптечкой первой медицинской помощи и средствами индивидуальной защиты и санитарно эпидемиологические требования в рк гигиены. Работы по приготовлению рабочих растворов дезсредств, их распылению, изготовлению отравленных приманок проводятся с обязательным использованием специальной одежды далее - спецодежды индивидуальных средств защиты костюмы, перчатки, головные уборы, респираторы. При обработке помещений санитарно эпидемиологические требования в рк должен каждые 40 минут выходить на 10-15 минут на воздух или из обрабатываемой зоны. Фасовка, приготовление рабочих растворов, эмульсий, приманок, импрегнация белья инсектицидами, репеллентами с последующей сушкой проводится в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. В этих помещениях не допускается присутствие посторонних лиц, хранение личных вещей, пищевых продуктов, прием пищи, курение. Лаборатории санитарно эпидемиологические требования в рк помещения для хранения и выдачи дезсредств обеспечиваются приточно-вытяжной вентиляцией. Стирка, обеззараживание спецодежды проводится в специально оборудованном помещении, не допускается стирка в домашних условиях и рабочих помещениях. Дезинфекционные мероприятия на объектах проводятся в присутствии представителя администрации объекта заказчика. Лиц, находящихся в помещении, подлежащем обработке, необходимо заблаговременно извещать о проведении дезинфекционных мероприятий и о необходимых мерах предосторожности. В местах проведения обработки не допускается присутствие лиц, не имеющих отношения к обработке, а также домашних животных. Приложение 2 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» Нормы расхода дезинфицирующих растворов при обеззараживании отдельных объектов Таблица 1 Объект обеззараживания Единица измерения Среднее количество дезинфицирующего средства Примечание Поверхность в жилых помещениях 1 м 2 площади пола В соответствии с инструкцией методическими указаниями по применению препарата В очаге сибирской язвы норма 2 литра с учетом двукратной обработки Белье 1 кг 4 - 5 литров рабочего раствора Посуда и прочие 1 комплект санитарно эпидемиологические требования в рк - 3 литра рабочего раствора Поверхность почвы, отбросы 1 санитарно эпидемиологические требования в рк 2 2 литра рабочего раствора При сибирской язве санитарно эпидемиологические требования в рк - 10 литров Выделения 1 кг или л В соответствии с инструкцией методическими указаниями по применению препарата При сибирской язве 0,5 литра Остатки пищи 1 кг 0,1 кг Примечание: для расчета норм расхода дезинфицирующих средств по проведению заключительной и текущей дезинфекции в очагах необходимо руководствоваться средними данными о количестве выполненных за последние санитарно эпидемиологические требования в рк года дезинфекций с учетом видов работ. В комплект посуды входят: 2 тарелки, стакан и чашка с блюдцем, 2 ложки, вилка и нож. Средние объемы заключительной и текущей дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний Таблица 2 Объект Средний объем работы санитарно эпидемиологические требования в рк основных объектов обеззараживания Помещение в м 2 по площади пола Белье в килограммах далее - кг Посуда в комплектах Постельные принадлежности в кг Домашний очаг 50 5 3 30 Организованный коллектив организация образования, дом престарелых, инвалидов и др. Для обеспечения организаций здравоохранения дезинфекционно-стерилизационным оборудованием используют следующий расчет потребности: 1 потребности в дезинфекционно-стерилизационном оборудовании автоклавы, механические и ультразвуковые мойки, биксы определяются из объема подлежащих стерилизации мягкого материала перевязочногохирургического белья, пеленок, медицинских инструментария, изделий с соответствующим режимом стерилизации; 2 биксы и автоклавы, стерилизаторы должны заполняться на две трети объема. В биксы закладывается однородный материал; 4 кратность закладки материалов биксов в автоклавы составляет не более 5 пяти в сутки, в сухожаровые санитарно эпидемиологические требования в рк — не более 8 восьми ; 5 количество необходимого оборудования определяется исходя из произведения объема санитарно эпидемиологические требования в рк на кратность загрузок в смену; 6 количество стерилизационных коробок определяется для стерилизаторов 1 типа не более 20 биксов в смену, для стерилизаторов 2 типа при разовой закладке 5-8 биксов не более 40 биксов в смену, для стерилизаторов 3 типа — 25 биксов в смену, для стерилизаторов 4 типа — 65 биксов. Приложение 4 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» Санитарно эпидемиологические требования в рк изделий медицинского назначения Метод дезинфекции Режим дезинфекции Применяемость Условия дезинфекции Температура в градусах Цельсия далее - оС Концентрация, в процентах далее - % Время дезинфекции, в минутах Санитарно эпидемиологические требования в рк в дистиллированной воде; дистиллированная вода плюс натрий двууглекислый питьевая сода 98 2,0 30 15 Для изделий из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины Полное погружение в воду Паровой: проводится в паровом стерилизаторе или дезинфекционной камере 110 20 Для изделий из стекла, металла, резины, латекса, термостойких полимеров Закладываются в стерилизационные коробки Воздушный: проводится в воздушном стерилизаторе сухим горячим воздухом 120 45 Для изделий из стекла и металла Проводится без упаковки в лотках Химический: проводится в емкости из стекла, пластмассы или в эмалированной емкости В соответствии с инструкцией методическими указаниями по применению препарата Для изделий из стекла, коррозийно-стойкого материла полимерных материалов, резины Полное погружение санитарно эпидемиологические требования в рк раствор Примечание: после дезинфекции химическим способом изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства; при дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из полимерных материалов должны быть упакованы в марлю. По завершению дезинфекции ИМН ополаскиваются проточной водой 0,5 затем: замачиваются при полном погружении в один из растворов моющего средства 20 — 25 15 2. Мытье каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона 0,5 3. Ополаскивание проточной водой 10,0 4. Ополаскивание дистиллированной водой 0,5 5. Моющее средство Вода питьевая 3 грамма далее — гр до 1 литра Применяется при механизированной очистке струйный метод, ершевание, использование ультразвука 2. Моющее средство Вода питьевая 1,5 гр до 1 литра Применяется при механизированной очистке ротационным методом 3. Моющее средство Вода питьевая 5 гр до санитарно эпидемиологические требования в рк литра Применяется при ручной очистке 4. Раствор перекиси водорода 27,5%. Моющее средство Вода питьевая 17 гр 5 гр до 1 литра Применяется при механизированной струйный метод, ершевание, санитарно эпидемиологические требования в рк ультразвука и ручной очистке 5. Срок хранения стерильного изделия в стерильной емкости, выложенной стерильной простыней — 3 суток. Температура растворов в процессе стерилизации не поддерживается. Для погружения изделий в дезинфицирующий раствор должны использоваться емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью. Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках без фильтров или в стерилизационных коробках с фильтром или в двойной мягкой упаковке из бязи или пергамента, бумаги мешочной, непропитанной бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги крепированной в паровом стерилизаторе. Срок хранения изделий, простерилизованных в санитарно эпидемиологические требования в рк с фильтром, — двадцать суток в невскрытой коробкев остальной упаковке — трое суток в невскрытой упаковке. Стерилизации подвергаются сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной, бумаги двухслойной крепированной или без упаковки в открытой емкости в воздушном стерилизаторе. Изделия простерилизованные без упаковки используются непосредственно после стерилизации, в упакованном виде - в течение трех суток. Для изделий из металла и стекла 1. Санитарно эпидемиологические требования в рк проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06 — 0,2 миллиметра, пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной крепированной, бумаге двухслойной крепированной в стационарном газовом стерилизаторе, микроанаэростате, портативном аппарате. Срок хранения стерильных изделий в упаковке из полиэтиленовой пленки — пять лет, в остальной упаковке — двадцать дней. Изделия после стерилизации должны быть выдержаны в вентилируемом помещении в течение санитарно эпидемиологические требования в рк суток — для изделий из стекла и металла, пять-тринадцать суток — для изделий пластмассы и резин, четырнадцать суток — для всех изделий, имеющих контакт свыше тридцати минут со слизистыми оболочками, тканями, кровью, двадцать санитарно эпидемиологические требования в рк суток — для изделий из полимерных материалов, использующих для детей. Стерилизация парами формалина проводится в стационарных специальных стерилизаторах. По завершению режима стерилизации должна проводиться нейтрализация остатков формалина, аммиаком с выдержкой времени нейтрализации — шестьдесят минут. Контролю подлежат не менее 25 % аппаратов с охватом всех аппаратов в течение года, а также по показаниям после монтажа и ремонта с эталонной загрузкой 2 Контроль стерильности ИМН Бактериологический контроль - 1 раз в квартал Бактериологический контроль - при каждом обследовании 3 Контроль за воздушной средой в централизованных стерилизационных отделениях Ежедневно - за проветриванием, санитарно эпидемиологические требования в рк вентиляционных систем, кондиционеров, бактерицидных ламп. Отбор проб воздуха - 1 раз в квартал Контроль за техническим состоянием бактерицидных ламп Бактериологический контроль — в стерильной зоне при каждом обследовании 4 Контроль на наличие скрытой крови и остаток щелочных компонентов азопирамовый и фенолфталеиновый пробы Ежедневно 1 % от санитарно эпидемиологические требования в рк обработанных изделий, но санитарно эпидемиологические требования в рк менее 3-5 санитарно эпидемиологические требования в рк от каждой партии При каждом обследовании с применением визуального контроля. Примечание: при контроле санитарного состояния центрального стерилизационного отделения производится забор не менее 10 бактериологических смывов в стерильной зоне при каждом обследовании. Допускается высев санитарно-показательной микрофлоры не более 1 % от общего числа отобранных смывов. Антипирин с красителем Бесцветные кристаллы или белый порошок без запаха + - - 2. Сера элементарная Желтые кристаллы - + - 3. Резорцин с красителем Белые или слабо-желтые кристаллы + - - 4. Кислота бензойная с красителем Бесцветные игольчатые кристаллы или белый порошок - + - 5. Никотинамид с красителем Белый кристаллический порошок со слабым запахом - - + 6. Мочевина с красителем Бесцветные кристаллы - - + Примечание: в качестве красителя используют: фуксин кислый, феноловый красный, бромбимоловый синий и геанцитофиолетовый. Допускается использование других готовых химических тестов, разрешенных к применению в Республике Казахстан. Левомицетин Белый или белый порошок со слабым желтовато-зеленоватым оттенком + - 2. Кислота винная Белого цвета или прозрачные бесцветные кристаллы - + 3. Гидрохинон Бесцветные или светло-серые серебристые кристаллы - + 4. Тиомочевина Блестящие бесцветные кристаллы - + 5. Янтарная кислота Бесцветные кристаллы - + В состав химических тестов, используемых для контроля работы воздушных стерилизаторов, краситель не добавляют, так как указанные химические соединения изменяют свой цвет при достижении температуры плавления. Допускается использование других готовых химических тестов, разрешенных к применению в Республике Казахстан Приложение 9 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» Форма журнала учета работы по стерилизации медицинских изделий Дата Марка, номер стерилизатора Отделение, изделия, количество Упаковка Время стерилизации Режим Результаты тест — контроля Подпись, проводившего стерилизацию Химический Бактериологический начало конец давление температура количество индикаторов количество индикаторов, изменивших цвет количество индикаторов количество индикаторов, давших рост микроорганизмов 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. При оценке результатов химического метода контроля работы стерилизаторов с применением санитарно эпидемиологические требования в рк, термохимических индикаторов в графе 10 следует указывать количество неудовлетворительных результатов. При оценке результатов бактериологического метода контроля работы стерилизаторов с применением биологических тестов в графе 12 следует указывать количество неудовлетворительных результатов. Приложение 10 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация эндоскопов инструментов к ним Для эндоскопов, используемых при нестерильных эндоскопических манипуляциях когда эндоскоп вводится через естественные пути в полости организма, имеющие собственный микробный пейзажэтапы обработки включают предварительную очистку, окончательную очистку, дезинфекцию высокого уровня и хранение в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях введение санитарно эпидемиологические требования в рк их каналы стерильных инструментов, используемых при хирургических вмешательствах, введение эндоскопов в стерильные полости, контакт с раневой поверхностью, кровьюнепосредственно после использования подлежат предварительной очистке, предстерилизационной очистке, стерилизации и санитарно эпидемиологические требования в рк в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Инструменты к эндоскопам, используемым при эндоскопических манипуляциях, во всех случаях подлежат предварительной очистке, предстерилизационной очистке, стерилизации и хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Приборы инструменты после каждого исследования разбирают, очищают от крови, слизи и других примесей щетками и обрабатывают дезинфицирующими растворами. Эндоскопы инструменты к ним, используемые у санитарно эпидемиологические требования в рк инфекционными заболеваниями, дополнительно подлежат дезинфекции после предварительной очистки перед окончательной или предстерилизационной очисткой по режимам, рекомендованным при соответствующей инфекции и в методических указаниях по применению конкретного препарата. Применяемые дезинфицирующие средства не должны обладать фиксирующим органические санитарно эпидемиологические требования в рк эффектом. Медицинский работник, выполняющий обработку эндоскопов инструментов к ним, должен обязательно надевать отдельный халат использовать средства индивидуальной защиты перчатки, лицевые маски, очки или щиткипредотвращающие попадание инфицированного санитарно эпидемиологические требования в рк и дезинфицирующих средств на кожу. Это самый первый этап обработки, выполняющийся немедленно после окончания процедуры — извлечения эндоскопа из тела пациента. Его главная задача состоит в предотвращении массивных загрязнений на поверхности и в каналах эндоскопа. Предварительная очистка проводится в том же помещении, где выполнялась процедура; эндоскоп остается присоединенным к источнику света и эндоскопическому насосу. Предварительная очистка осуществляется ручным санитарно эпидемиологические требования в рк. Этот этап заключается в протирании рабочей части эндоскопа в направлении от блока управления к дистальному концу салфеткой, смоченной раствором моющего средства не фиксирующим загрязненияпрокачивании моющего раствора через каналы эндоскопа. Для предварительной очистки эндоскопов должны применяться средства, разрешенные для санитарно эпидемиологические требования в рк очистки изделий медицинского назначения в установленном порядке. Оптимальными средствами для очистки эндоскопической аппаратуры являются моющие средства, содержащие ферменты. Салфетки санитарно эпидемиологические требования в рк использования дезинфицируют средствами, эффективными в отношении вирусов, бактерий включая микобактерии туберкулеза и грибов Кандида по режиму более устойчивого возбудителя. По окончании предварительной очистки, перед погружением в моющий раствор обязательно проводят проверку герметичности эндоскопа. Эта процедура выполняется в соответствии с рекомендациями производителя оборудования при помощи специального устройства - искателя течи. При обнаружении протечки эндоскоп подвергается дезинфекции и сдается в ремонт. Предварительная санитарно эпидемиологические требования в рк эндоскопа инструментов к ним должна проводиться с соблюдением мер противоэпидемической безопасности. Отсоединенный от источника света и отсоса эндоскоп переносят в отдельное помещение, где производят его дальнейшую обработку. Здесь же находятся емкости с моющими и дезинфицирующими растворами и моечно-дезинфицирующее оборудование. В этой же комнате должно быть не менее трех раковин: санитарно эпидемиологические требования в рк из них следует выделить для мытья рук персонала и не использовать для других целей. Для обеспечения безопасности работающего персонала помещение должно быть снабжено вентиляцией лучше приточно-вытяжной. Это особенно актуально, если при обработке эндоскопов используются средства, содержащие альдегиды в частности глутаровый и обладающие выраженным действием на дыхательные пути вследствие их испарения. При выполнении окончательной очистки и последующих этапов обработки медицинский работник надевает водонепроницаемый халат или фартук, неповрежденные перчатки, маску, очки или щиток. Перед погружением эндоскопа в моющий раствор от эндоскопа отсоединяют все съемные части и элементы клапаны, заглушки и другие и погружают в раствор моющего средства, замачивают их в моющем растворе и чистят специальными или мягкими щетками. Для выполнения полноценной очистки эндоскоп необходимо полностью погрузить в моющий раствор. Эндоскопы, не подлежащие погружению в раствор, следует изъять из обращения: эти модели не позволяют провести адекватную обработку и несут риск инфицирования пациентов. После погружения эндоскопа в моющий раствор его наружные поверхности тщательно очищают при помощи салфеток. Затем при помощи специальных щеток входящих в состав эндоскопаточно соответствующих диаметру канала, удаляют загрязнения из каналов. При этом щетки вводятся во входы каналов, расположенные на блоке управления, и одним движением проводятся по всей длине канала. При появлении из противоположного конца канала щетку тщательно очищают, и только после очистки щетка выводится из канала. Очистка канала продолжается до тех пор, пока щетка, появляющаяся из выхода канала, не будет чистой. Далее к каналу присоединяют адаптеры для заполнения каналов адаптеры для очистки и пропускают моющий раствор через каналы полностью погруженного эндоскопа до тех пор, пока загрязнения не перестанут вымываться из санитарно эпидемиологические требования в рк. Щетки подвергаются очистке в том же растворе моющего средства. Этап окончательной очистки по сущности аналогичен предстерилизационной очистке и предполагает использование разрешенных для этих целей средств. Тщательность ее выполнения является залогом эффективности последующей дезинфекции высокого уровня. Эндоскопы инструменты к ним могут подвергаться вручную предстерлизационной очистке как это было указано в разделе окончательная очистка или с использованием установок, моечных машин, разрешенных к применению в установленном порядке. Не рекомендуется одновременное погружение эндоскопа и колюще-режущих инструментов в емкости, так как это может вызвать повреждение рабочей части эндоскопа. Использование ферментативных моющих средств обеспечивает высокое качество очистки эндоскопов. Ферменты активно разрушают загрязнения, в том числе засохшие и фиксированные, а также удаляют биопленку колонии микроорганизмов, развивающиеся в каналах эндоскопов и чрезвычайно устойчивые к внешним воздействиям. Использование ферментов значительно облегчает механическую очистку щетками, а в труднодоступных зонах заменяет ее. Растворы ферментативного моющего средства следует готовить непосредственно перед применением использовать однократно. Это обеспечивает их максимальную активность. Этап очистки завершается промыванием питьевой водой наружной поверхности, каналов и съемных элементов эндоскопа. Цель этой процедуры — полное удаление остатков моющего средства с эндоскопа и его каналов для предотвращения загрязнения дезинфицирующего раствора и снижения его эффективности. Отмыв эндоскопа и съемных элементов может проводиться как в емкости, так и под проточной водой. Раковина, в которой производится эта процедура, не должна использоваться для мытья рук медицинского персонала или отмывания продезинфицированных эндоскопов. После окончания отмывания эндоскопа дистиллированной водой все каналы прибора продувают воздухом под давлением при помощи шприца или специального устройстваа наружную поверхность эндоскопа просушивают салфетками. Удаление воды необходимо для предотвращения разбавлением дезинфицирующего средства. Рекомендуется использование моечной машины. Перед погружением эндоскопа необходимо визуально убедиться в том, что применяемый дезинфицирующий раствор пригоден к использованию проверить дату приготовления, внешний вид раствора. Загрязненные, изменившие цвет и прозрачность растворы использованию не подлежат. Санитарно эпидемиологические требования в рк проконтролировать концентрацию действующего вещества в дезинфицирующем растворе и убедиться, что она достаточна для проведения дезинфекции высокого уровня. При этом могут быть использованы химические методы, указанные в методических указаниях, разработанные индикаторные тесты для экспресс-контроля. Если результаты контроля свидетельствуют о снижении концентрации действующего вещества, раствор не подлежит дальнейшему использованию и должен быть слит даже до истечения допустимого периода многократного использования. Очищенные и просушенные эндоскоп и съемные детали без подсоединения к эндоскопу погружают в раствор санитарно эпидемиологические требования в рк средства таким образом, чтобы все элементы были полностью им закрыты. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над самой выступающей деталью эндоскопа не должна быть менее 1 санитарно эпидемиологические требования в рк. Используя адаптер, все каналы заполняют дезинфицирующим средством. Нагнетание раствора можно прекратить, если из каналов перестали появляться пузырьки воздуха. Время дезинфекции высокого уровня начинают отчитывать по окончании заполнения каналов. Дезинфекцию высокого уровня проводят в соответствии с режимами, указанными в методических указаниях по применению конкретного дезинфицирующего средства. Использование таймера со звуковым сигналом облегчает контроль экспозиционной выдержки. Для дезинфекции высокого уровня применяют средства, обладающие спороцидным действием и разрешенные для обработки эндоскопического оборудования. По сравнению с режимом стерилизации химическими растворами при дезинфекции высокого уровня сокращается лишь время экспозиционной выдержки. Концентрация раствора, его температура и все другие параметры остаются теми же, что и в ситуации, когда раствор используется для стерилизации. Для дезинфекции высокого уровня, также как для химической стерилизации в растворе предпочтительнее использовать средства, выпускаемые в виде готовых растворов, а не концентратов. Это поможет исключить ошибки и неточности при приготовлении раствора необходимой концентрации, что в свою очередь приведет к неэффективной обработке. Емкости с растворами, в которых производится дезинфекция эндоскопов, должны иметь плотно прилегающие крышки и закрываться сразу после окончания погружения эндоскопа и заполнения каналов. Между процедурами обработки емкости также должны быть закрыты крышками для предотвращения испарения и загрязнения дезинфицирующего раствора. Средства на основе глутарового альдегида наиболее широко применяются для дезинфекции высокого уровня. При выполнении обработки вручную путем погружения эндоскопов в емкость температура средства, содержащего глутаровый альдегид, должна быть комнатной 20-25 оС. При его подогреве происходит массивное выделение альдегида в воздух, что оказывает негативное действие на организм человека. В настоящее время для дезинфекции высокого уровня разработаны и применяются дезинфицирующие средства на основе других действующих веществ, например, орто-фталевого альдегида и надуксусной кислоты. Орто-фталевый альдегид имеет значительные потенциальные преимущества в сравнении с глутаровым альдегидом. Он не только имеет отличную стабильность в широком диапазоне рН, более высокую микробную активность, но не оказывает раздражающего действия на глаза и носовые ходы. Кроме того, орто-фталевый альдегид не требует активации перед применением. По окончании экспозиционной выдержки все поверхности и каналы эндоскопа и съемных элементов тщательно промывают водой для удаления всех следов дезинфицирующего средства. Бронхоскопы отмывают дистиллированной водой. Допустимо промывание гастродуоденоскопов, ларингоскопов, колоноскопов и ректоскопов питьевой водой, в том числе водопроводной, если она по своим микробиологическим показателям соответствует питьевой воде. Микробиологический контроль качества воды, использующейся для отмыва эндоскопов после дезинфекции высокого уровня, должен проводиться регулярно. После отмывания эндоскопа из всех каналов удаляют воду, пропуская через них воздух под давлением. Для лучшего высушивания и предотвращения роста микроорганизмов каналы промывают 70 о спиртом. Обработка спиртом не заменяет дезинфекцию, а только способствует полному удалению влаги. Наружные поверхности эндоскопа и съемные элементы просушивают при помощи чистых полотенец или марлевых салфеток. Промывание каналов спиртом и полное удаление влаги особенно важно, если эндоскоп не будет использоваться в течение ближайших 3 часов и более. Необходимо помнить, что правильность обработки принадлежностей, используемых при очистке и дезинфекции щеток, переходников, емкостей для растворовможет серьезно повлиять на эффективность деконтаминации эндоскопов. Щетки для каналов и съемных элементов после каждого использования санитарно эпидемиологические требования в рк очищать и дезинфицировать. Для этого могут быть использованы те же средства, что и для эндоскопов. Емкости, в которых находятся рабочие растворы моющих и дезинфицирующих санитарно эпидемиологические требования в рк, также подлежат обработке перед заполнением новым раствором. Особое внимание следует обращать на емкости, в которых находится вода для отмывания эндоскопов после дезинфекции, так как возможна их контаминация микроорганизмами, санитарно эпидемиологические требования в рк может привести к инфицированию пациента. Эти емкости должны регулярно по окончании рабочей смены подвергаться дезинфекции. Для облегчения заполнения санитарно эпидемиологические требования в рк эндоскопа моющими и дезинфицирующими растворами, а также водой, следует использовать прилагающиеся к эндоскопам, специальные устройства. Если для этой цели используется шприц, то он должен проходить все этапы обработки одновременно с эндоскопом. Недопустимо использование одного и того же шприца для заполнения каналов моющим раствором и водой для окончательного отмыва эндоскопа после дезинфекции высокого уровня, если этот шприц не погружался в раствор дезинфицирующего средства одновременно с эндоскопом. Это неизбежно приведет к контаминации эндоскопа и последующему инфицированию пациента. Этапы обработки инструментов, используемых при стерильных эндоскопических манипуляциях, сохраняются те же, что и при дезинфекции высокого уровня, однако вместо окончательной очистки проводится предстерилизационная очистка. При выборе средств и методов стерилизации эндоскопической аппаратуры обязательно следует принимать во внимание рекомендации компании производителя эндоскопов инструментов. Это обеспечит сохранность оборудования. Технология обработки эндоскопов различных моделей и марок может иметь некоторые нюансы, однако соблюдение последовательности указанных выше этапов и выполнение каждого из них обязательны для любых эндоскопов. Если инструменты выдерживают высокотемпературную обработку, то после предстерилизационной очистки, последующего промывания проточной и дистиллированной водой, сушки и санитарно эпидемиологические требования в рк упаковки их стерилизуют паровым методом, а затем хранят как хирургические инструменты. В тех случаях, когда эндоскопы инструменты, применяющиеся при эндоскопии, не подлежат автоклавированию, они подвергаются низкотемпературной стерилизации. Для этого могут быть применены растворы химических средств, разрешенных к применению в установленном порядке, газовый метод и низкотемпературная плазма. Для качественной стерилизации эндоскопического оборудования растворами химических средств следует строго соблюдать режимы обработки, регламентированные методическими указаниями по применению конкретных препаратов. При проведении стерилизации растворами химических средств эндоскопы, клапаны, заглушки, инструменты, щетки полностью погружают в раствор. Пузырьки воздуха на поверхности рубашки эндоскопа удаляют стерильной салфеткой. Все каналы эндоскопа принудительно с помощью стерильного шприца или другого приспособления заполняют раствором, санитарно эпидемиологические требования в рк образования воздушных пробок. Стерилизацию эндоскопов инструментов к ним с помощью растворов химических средств ручным способом следует проводить в стерильных эмалированных без повреждения эмали или пластмассовых емкостях с закрывающимися крышками. При проведении стерилизации растворами все манипуляции следует осуществлять в асептических условиях. Емкости, используемые для стерилизации и при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом. Воду для отмыва стерилизуют паровым методом. Для извлечения изделий из раствора используют стерильные корнцанги, пинцеты, для удаления стерилизующего раствора и воды из каналов -стерильные шприцы. Персонал работает в стерильных перчатках. Возможна низкотемпературная стерилизация инструментов в санитарно эпидемиологические требования в рк, что позволяет сохранять стерильность изделий продолжительное время срок хранения зависит от упаковки. Для этого могут быть использованы специальные технологии и оборудование для стерилизации низкотемпературной плазмой перекиси водорода или газообразной окисью этилена. Санитарно эпидемиологические требования в рк стерилизация проводится в специальной камере, в санитарно эпидемиологические требования в рк обеззараживание происходит в парах формалина течение 1-2 часов при температуре 20-25 оС и влажности около 70 %. Споры бактерий уничтожаются при экспозиции до 48 часов. Высушенные после предстерилизационной очистки инструменты упаковывают в бумажные пакеты и тщательно санитарно эпидемиологические требования в рк. По окончании стерилизационной выдержки остатки формальдегида нейтрализуют 23 санитарно эпидемиологические требования в рк водным раствором аммиака. Параформалиновые санитарно эпидемиологические требования в рк эффективны при обработке металлических приспособлений. При длительном контакте формальдегида с поликомпозитными оболочками аппаратов, синтетическими смолами, применяющимися при санитарно эпидемиологические требования в рк эндоскопов, происходит изменение их структур, что приводит к последующему разрушению. Санитарно эпидемиологические требования в рк эффективным способом газовой стерилизации фиброэндоскопов и приспособлений является использование окиси этилена. При экспозиции, занимающей 6-10 часов, достигается полное разрушение как вегетирующих микроорганизмов, так их спор на поверхности инструментария и в просвете каналов эндоскопов. Однако способность полимеров, входящих в состав фиброэндоскопов, абсорбировать газ и удерживать его продолжительное время значительно ограничивает применение этого метода в широкой практике. Автоклавирование — способ, обеспечивающий стерилизацию инструментария при температуре 120-140 оС и давлении до 2 атмосфер в течение 30-40 минут. При этом методе стерилизации уничтожаются не только все бактерии, мицелии грибов, но даже споры микроорганизмов. Автоклавированием можно обрабатывать только те инструменты и приспособления, которые по своим технологическим характеристикам могут выдержать высокие температуры магнитные экстракторы. Приспособления, которые можно санитарно эпидемиологические требования в рк, обычно имеют специальную маркировку индикацию максимально разрешенной температуры. Фиброэндоскопы, имеющие в своем составе много резиновых и полимерных деталей, не приспособлены для стерилизации автоклавированием. Ультразвуковая стерилизация - высокоэффективный метод обработки приспособлений и дополнительного эндоскопического инструментария. При ультразвуковой стерилизации с помощью микрокавитации удается в течение 10-40 секунд не только очистить форцепты, диатермические петли, коагуляторы от внешних наложений, крови, фрагментов запекшейся ткани, но и добиться стерильности. Этот способ особенно эффективен при использовании в процессе продолжительных эндоскопических операций полипэкгомии, папиллосфинктеротомии и пр. При обработке ультразвуком фиброэндоскопов происходит разрушение последних под воздействием резонансных колебаний и поэтому такой способ нельзя применять для сложной и деликатной техники. Холодная химическая дезинфекция стерилизация. Этот способ обработки как инструментария, так и самих фиброэндоскопов получил в настоящее время наибольшее распространение. Это связано с относительной простотой обработки, небольшим сроком экспозиции 10-20 мин. Обработку производят путем частичного санитарно эпидемиологические требования в рк полного погружения эндоскопов в зависимости от технических особенностей аппарата в растворы бактериостатических и бактерицидных жидкостей. В качестве активного вещества используются наиболее часто растворы глютаральдегидов или персульфата калия в смеси с катионными поверхностно-активными веществами и неорганическими буферными системами. Для дезактивации дезинфицирующих препаратов применяется 70 % раствор этанола. По сравнению с химическими растворами и газообразной окисью этилена продолжительность цикла стерилизации низкотемпературной плазмой перекиси водорода значительно короче около 1 часаа сам процесс безопаснее для персонала и окружающей среды. Алгоритм стерилизации эндоскопов: 1 погрузить эндоскоп в раствор для стерилизации; 2 выдержать необходимую экспозицию стерилизации; 3 погрузить эндоскоп в емкость и промыть каналы стерильной водой; 4 высушить эндоскоп; 5 поместить эндоскопы в стерильный бязевый мешок. По окончании дезинфекции высокого уровня или стерилизации эндоскопы могут быть использованы сразу для проведения эндоскопических манипуляций. Если такая потребность отсутствует, то они хранятся вертикально подвешенными на вешалках в стерильных матерчатых чехлах или в вентилируемых шкафах, специально созданных для этой цели. Именно такое положение не позволяет скапливаться в каналах эндоскопа влаге, способствующей росту и размножению микроорганизмов. Также эндоскопы могут упаковывать для хранения в двухслойную стерильную простынь или биксы, выложенные стерильной простыней. В таком виде они хранятся в течение 3-х суток. Хранение эндоскопа в биксе или на полке в свернутом виде нежелательно из-за возможности чрезмерного скручивания изгибания, которые вызывают повреждения рабочей части эндоскопа. Из-за риска повторной контаминации не следует хранить эндоскоп в чемодане, предназначенном для транспортировки. Съемные элементы на время хранения не подсоединяются и хранятся отдельно. После длительного хранения более 3 суток перед применением эндоскоп следует повторно обработать дезинфекция высокого уровня или стерилизация. После завершения работ по обработке эндоскопов необходимо провести влажную уборку помещения с использованием любого разрешенного для этих целей моющего дезинфицирующего средства, затем проветрить помещение, а персоналу провести гигиеническую обработку рук. Самоконтроль в организациях здравоохранения проводится не реже 1 раза в неделю, организуется старшей сестрой отделения с регистрацией в журнале. Для контроля санитарно эпидемиологические требования в рк окончательной предстерилизационной очистки используют азопирамовую пробу на наличие остаточного количества крови, фенолфталеиновую пробу на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющего средства. Проверке качества очистки подлежит инструментальный канал и наружная поверхность гибкой рабочей части. Наружная поверхность гибкой рабочей части протирается марлевой салфеткой, смоченной раствором азопирама. В отверстия «вход» и «выход» инструментального канала санитарно эпидемиологические требования в рк на небольшую глубину ватные жгутики, смоченные реактивом, и оставляют в канале на 1 мин. Очистку жестких эндоскопов инструментов, не имеющих функциональных каналов, проверяют протиранием рабочей части санитарно эпидемиологические требования в рк салфеткой, смоченной реактивом, или путем нанесения на рабочую поверхность 3-4 капель реактива с помощью пипетки. Проверку качества очистки инструментов, имеющих функциональные каналы, проводят путем погружения рабочей части инструмента в пробирку с реактивом, введения в канал с помощью шприца 0,5-1,0 мл реактива и выдавливания его на марлевую салфетку или ватный тампон. При наличии положительной пробы с реактивом санитарно эпидемиологические требования в рк кровь или остаточные количества щелочных компонентов моющих средств контролируемые изделия подвергаются повторной обработке до получения отрицательного результата. Контроль качества дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов. Контроль проводит бактериологическая лаборатория организации здравоохранения раз в месяц. При отсутствии такой лаборатории контроль может осуществляться любой другой лабораторией, аккредитованной для данных видов исследований. Контролю подлежит 1 % санитарно эпидемиологические требования в рк но не менее 1 эндоскопа каждого наименованияодновременно подвергшихся дезинфекции высокого уровня или простерилизованных одним методом. Контроль качества дезинфекции высокого уровня и стерилизации инструментов химическим методом растворами или газовым проводится после отмыва инструментов или после окончания процесса нейтрализации. Забор проб для контроля качества дезинфекции высокого уровня и стерилизации инструментов проводят методом смыва, соблюдая правила асептики. Инструменты, имеющие внутренние каналы, рабочим концом опускают в пробирку со стерильной водой или изотоническим раствором и с помощью стерильного шприца 4-5 раз промывают канал стерильным раствором. С наружной рабочей поверхности эндоскопов инструментов смывы берут стерильными марлевыми салфетками, увлажненными 0,9 % раствором хлорида натрия или стерильной водой. Каждую салфетку помещают в отдельную пробирку с питательной средой. Дезинфекция высокого уровня и стерилизация считаются эффективными при отсутствии роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, грибов рода Кандида и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При наличии роста микроорганизмов дезинфекция высокого уровня и стерилизация считаются неудовлетворительными и дезинфекцию и стерилизацию повторяют. Целесообразно проводить отбор проб на микрофлору со следующих мест: 1 вводимая часть эндоскопа; 2 биопсийные щипцы, другие инструменты; 3 загубник; 4 клапаны отсоса, «вода-воздух»; 5 биопсийный канал; 6 оптическая часть эндоскопа; 7 емкости для отмывки после дезинфекции высокого уровня и стерилизации; 8 рабочий столик; 9 емкости для орошающих растворов; 10 перчатки медперсонала; 11 стерильные простыни, халаты, салфетки; 12 руки персонала после антисептической обработки. Приготовление раствора формальдегида в этиловом спирте. Для приготовления раствора формальдегида в этиловом санитарно эпидемиологические требования в рк используют параформ и этиловый спирт ректификат. Для приготовления 1 кг 1,25 дм 3 раствора взвешивают на технических весах с точностью до 10 мг 400 г параформа и 600 г 760 см 3 этилового спирта. Навеску апараформа помещают в колбу со шлифом и наливают этиловый спирт. Соединяют колбу с обратным холодильником и содержимое кипятят до полного растворения параформа 5-6 часов. Приготовленный раствор фильтруют и анализируют. Приложение 11 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» Учет численности грызунов 1. Учет численности грызунов проводят два раза в год для оценки состояний популяций крыс и мышей в период их размножения — марте-апреле и в октябре-ноябре, до вселения грызунов из открытых стаций в строения в период их максимальной численности. Учет проводят в два этапа. Для первой предварительной оценки санитарно эпидемиологические требования в рк заселения грызунами строений в учет включают все заселенные на момент проведения учета строения. В первом этапе санитарно эпидемиологические требования в рк предварительной оценки интенсивности заселения, используют уже имеющиеся в строениях площадки из мучной приманки или талька, а если количество их недостаточно, то расставляют новые площадки. В строениях площадью до 1000 м 2 площадки расставляют вдоль стен через каждые 4-5 метров, а в строениях большей площади - реже, через каждые 8-10 метров. Площадки расставляют не по всей площади строений, а только в тех помещениях, где наиболее вероятно нахождение грызунов: в подвалах, подпольях, кладовых, подсобных помещениях, пищеблоках, квартирах первого и второго этажей, а при учете черной крысы и на чердаках. Интенсивность заселения определяют путем деления числа всех площадок, посещенных грызунами, на общую площадь тех строений, где были обнаружены следы, и оценивают по следующей шкале: Посещение площадок грызунами на 1000 кв. Второй этап учета проводят с помощью давилок во всех помещениях, где при учете площадками были обнаружены следы. В помещениях, заселенных крысами, расставляют по одному крысиному капкану на каждые 20 м 2, в заселенных мышами по 1 мышиному на 10 м 2. В помещениях, где следы санитарно эпидемиологические требования в рк не были обнаружены, капканы не ставят. В течение трех дней подряд все давилки осматривают один раз в день, собирают пойманных санитарно эпидемиологические требования в рк, пополняют съеденную приманку хлеб с растительным маслом. Численность каждого вида грызунов определяют отдельно следующим образом: общее число пойманных зверьков одного вида делят на суммарную площадь тех строений, где были пойманы эти зверьки. Численность каждого вида оценивают по шкале: Поймано зверьков на 1000 кв. Учет в открытых стациях проводят до миграции грызунов в строения для определения состояния популяции крыс, мышей, других видов вне строений и принятия мер для защиты строений от вселения грызунов извне. До проведения учета участки санитарно эпидемиологические требования в рк территории обследуют визуально и намечают места санитарно эпидемиологические требования в рк линейной расстановки давилок отдельно для крыс и мышей. Число мест для проведения учета определяют из расчета: по 100 давилок на одни сутки сто ловушко-суток на каждые 5 га открытой территории, которые предполагается обследовать. В населенном пункте, не имеющем районного деления, или в каждом санитарно эпидемиологические требования в рк крупного города учет проводят в двух-трех местах 200-300 ловушко-суток. Давилки расставляют в линию на расстоянии 5 м друг санитарно эпидемиологические требования в рк друга, во второй половине дня или вечером, а осматривают и снимают рано утром. Допускается расстановка 50 давилок на 2-е суток с осмотром их по утрам первые и вторые сутки учета. После первого осмотра хлебную приманку на капканах заменяют свежей. Сравнение полученных результатов с данными предыдущих учетов позволяет определить уменьшение или увеличение численности данного вида. Приложение 12 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» Площади помещений для физических и юридических лиц, занимающихся производством, оптовой реализацией средств и препаратов дезинфекции, дезинсекции и дератизации или оказывающих услуги, связанные с их использованием Площади помещений кв. Организации, оказывающие услуги дезинфекции, дезинсекции и дератизации Оптовые склады для хранения средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации До 100 кг Более 100 кг До 100 кг Более 100 кг 1 Приемно-экспедиционная Не менее 12 Не менее 18 Не менее 12 Не менее 24 2 Складские помещения для хранения: для кислот Не менее санитарно эпидемиологические требования в рк Не менее 18 Не менее 20 Не менее 24 для щелочи Не менее 12 Не менее 18 Не менее 20 Не менее 24 спиртово-эфирных средств Санитарно эпидемиологические требования в рк менее 12 Не менее 18 Не менее 20 Не менее 24 для средств дезинфекции Не менее 12 Не менее 18 Не менее 20 Не менее 24 для средств дезинсекции Не менее 12 Не менее 18 Не менее 14 Не менее 24 для хранения средств дератизации Не менее 12 Не менее 18 Не менее санитарно эпидемиологические требования в рк Не менее 24 3 Лаборатория для отравленных приготовления приманок Не менее 12 4 Служебно-бытовые помещения Не менее 12 Не менее 12 5 Помещение для хранения уборочного инвентаря Не менее 4 Не менее 4.




Станислав Силюк